ביטוח בריאות והחזרה ארצה

הסדרת ביטוח בריאות ממלכתי והאפשרות לקבל שירותים רפואיים עם ההגעה ארצה הינן מרכיב הכרחי בקליטה המחודשת של המשפחה בישראל. כיום, מחייב חוק ביטוח בריאות ממלכתי את תושבי ישראל ששהו למעלה משנתיים בחו"ל ולא שילמו דמי ביטוח בריאות, בתקופת המתנה של עד חצי שנה לפני שיהיו זכאים לקבל שירותי בריאות.

לחלופין, יכולים החוזרים לפדות את תקופת ההמתנה באמצעות תשלום מיוחד למוסד לביטוח לאומי. גובה התשלום הוא 9,990 ₪ (כיום) לאדם ומאפשר שימוש בשירותי הבריאות מייד עם גמר התשלום (ובתנאי שהוכר כתושב). ביצוע התשלום אפשרי גם בזמן השהות בחו"ל, 6 חודשים לפני החזרה לארץ, כך שעם ההגעה ארצה תמומש הזכאות לשירותי הבריאות (ובתנאי שהוכר כתושב ע"י הביטוח הלאומי).

מתוך רצון להקל על משפחות החוזרים ולסייע להם בתקופת החזרה הראשונית, החליטה הממשלה כי תושבים חוזרים אשר יבחרו לשלם את פדיון תקופת ההמתנה, ייהנו מהחזר מלא עבור תשלום הפדיון. ההחזר יבוצע בשני חלקים: 50 אחוזים מדמי הפדיון יוחזרו מיד עם ביצוע התשלום והחזרה ארצה ויתרת הסכום תוחזר לאחר שנה מיום החזרה.

חישוב תקופת ההמתנה

תושב ישראל שחוזר לארץ לאחר ששהה בחו"ל שנתיים או יותר, לאחר ה-1 במרץ 2001 ולא שילם דמי ביטוח בריאות למוסד לביטוח לאומי, או שפיגר בתשלומים יותר מ–12 חודשים, תישלל ממנו הזכות לקבלת שירותים רפואיים בארץ. זאת ע"פ חוק ביטוח בריאות ממלכתי.

גם מי שהתגורר בחו"ל וחדל להיות תושב ישראל, ולאחר מכן חזר להתגורר בארץ והוכר כתושב ישראל ע"י המוסד לביטוח לאומי, לא יהיה זכאי לקבל שירותים רפואיים בארץ, על פי החוק.

כדי להיות זכאי מחדש לשירותים הרפואיים, יש לחכות תקופת המתנה של חודש על כל שנת היעדרות מן הארץ אם עזב התושב את הארץ לאחר ה-1 בנובמבר 2008. אם עזב לפני כן, תקופת ההמתנה תהיה חודשיים על כל שנת היעדרות.

כשנת היעדרות מן הארץ נחשבת שנה שבמהלכה התגורר התושב 182 ימים לפחות, גם לא רצופים, מחוץ לישראל. כתקופת המתנה של חודש תיחשב שהייה בארץ של 25 ימים רצופים לפחות בחודש.

החל מה-1 בנובמבר 2008, מינימום תקופת ההמתנה ייקבע על חודשיים ומקסימום התקופה על 6 חודשים. אדם שהתחיל את תקופת ההמתנה לפני 1.11.08 – יתרת תקופת ההמתנה שיצטרך להמתין לאחר 1.11.08 לא תעלה על 6 חודשים.

תשלום פדיון תקופת ההמתנה

המחויבים בתקופת המתנה שהוכרו כתושבי ישראל, יכולים כאמור לפדות את תקופת ההמתנה באמצעות תשלום מיוחד הקבוע בחוק. כיום עומד התשלום על 9990 ₪, הסכום מתעדכן ב-1 בינואר בכל שנה.

החל מה-1 בנובמבר 2008 יוכל המבוטח לשלם את פדיון תקופת ההמתנה בתשלום אחד או בכמה תשלומים (6 תשלומים לכל היותר).

עם קבלת אישור התושבות מהמוסד לביטוח לאומי וסיום תשלום פדיון תקופת ההמתנה, יהיה זכאי התושב החוזר, לשירותי בריאות על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי ולהצטרף לאחת מקופות החולים על פי בחירתו.

הזכאות להחזר התשלום המיוחד

1. הוכר על ידי משרד הקליטה כתושב חוזר ששהה בחו"ל לפחות 5 שנים, למעט ביקורים המותרים ע"פ כללי הסיוע היסודיים .
2. הוכר כ"תושב חוזר" על ידי המשרד, בהתאם לנהליו וביקש הכרה כאמור תוך לא יאוחר מתום ארבעה חודשים ממועד שובו לישראל.
3. תושב חוזר או בן זוגו שרתו שרות צבאי/לאומי/אזרחי בישראל, או שני בני הזוג קיבלו פטור משרות צבאי, מטעמי: גיל; אישה נשואה; אישה הרה; אם לילד; סיבות בריאותיות או שירות בצבא זר. 
4. התחיל וסיים לשלם את התשלום המיוחד למוסד לביטוח לאומי לפי סעיף 58 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, בתקופה שבין יום 16.5.2010 ועד ליום 30.09.2012 
5. שב לישראל בתקופה שבין יום 16.5.2010 ועד ליום 30.09.2012.

התנאים לביצוע החזר התשלום המיוחד

1. הכרה כ"תושב חוזר" על ידי המשרד לקליטה העלייה.
2. קבלת תעודת "תושב חוזר" לאחר השיבה לישראל מהמשרד לקליטת העלייה.
3. פתיחת חשבון בנק בארץ לכל זכאי.
4. סיום התשלום המיוחד למוסד לביטוח לאומי.
5. במועד המיועד להעברת החזר התשלום המיוחד, נמצא הזכאי בישראל.

החזר התשלום יתבצע ישירות לחשבון הבנק של הזכאי, לאחר שובו לישראל ופנייתו למשרד, ורק בסיום התשלום המיוחד למוסד לביטוח לאומי.

הזכאים יתייצבו במשרד לקליטת העלייה במקום מגוריהם לפני כל מועד תשלום ויגישו בקשה.
הזכאות להגשת הבקשה בשני התשלומים הנ"ל היא עד 15 חודשים מתאריך קבלת מעמד "תושב חוזר", או עד ה-31.01.2013 , לפי המוקדם מביניהם. התשלום הוא אישי לכל זכאי, לפי גובה התשלום ששילם למוסד לביטוח לאומי.

עולה הגורר זכאות (שלא במסגרת השנה הראשונה במשרד הקליטה) ושב לישראל במועד הקובע, יוכל לבחור בין זכאות כעולה גורר זכויות לבין זכאות כ"תושב חוזר", כולל החזר הפדיון, ובתנאי שיענה על ההגדרה של תושב חוזר השוהה 5 שנים בחו"ל. על מנת לממש את זכאותו כתושב חוזר, עליו לחתום על הצהרה אצל יועץ הקליטה בלשכת משרד הקליטה במקום מגוריו. ניתן לבצע את חתימת הויתור על גרירת זכויות והגשת הבקשה אך ורק בארץ.

שינוי כאמור לבקשת העולה לויתור זכויותיו, אינו ניתן לביטול.

שימו לב!
מומלץ להצטייד בביטוח בריאות פרטי, עד לקבלת אישור על תושבות מהמוסד לביטוח לאומי והזכאות לקבל שירותי בריאות מאחת מקופות החולים, על פי בחירתו.

תהליך הרישום

1. כל אזרח ישראלי יוכל להירשם על גבי טופס הרשמה כאן באתר.

2. אמצעי תשלום:

• תשלום באתר התשלומים של המוסד לביטוח לאומי באינטרנט, מכל מקום בעולם באמצעות כרטיס אשראי. יודגש כי לא ניתן לשלם באתר באמצעות כרטיסי אשראי שהונפקו בחו"ל בתשלומים אלא רק בתשלום אחד.
• המחאות ישראליות – ניתן לשלוח 6 המחאות של בנקים ישראלים בתשלומים חודשיים עוקבים. נהלים לכתיבת ההמחאות:
  • על גבי ההמחאות יש לציין: לפקודת המוסד לביטוח לאומי - "למוטב בלבד"
  • את ההמחאות רצוי לשלוח בדואר רשום.
  • יש לצרף פרטים אישיים: מספר תעודת זהות; שם פרטי; שם משפחה; כתובת דוא"ל (אם יש), כתובת למשלוח הקבלה.
  • את ההמחאות יש לשלוח לכתובת:

המוסד לביטוח לאומי,
שד' וייצמן 13, 
ירושלים,
91909
לידי הגב' תלמה פרידברג
 אגף בריאות

• אישור על קבלת ההמחאות, יישלח ישירות לכתובת שציינת.

3. קבלת תעודת 'תושב חוזר' מהמשרד לקליטת העלייה עם שובו של האזרח הישראלי ארצה, בכפוף לנהלי המשרד.

4. פתיחת חשבון בנק בבנק ישראלי.

הערות

לצורך הוכחת התושבות יש להמציא למוסד לביטוח לאומי אסמכתאות המעידות על כך שמרכז חייו של החוזר הינו בארץ. לדוגמא: משלוח טובין לישראל, שכירת דירה, חוזה העסקה, רישום ילדים לבית הספר וכו'.

על התושב החוזר, החפץ להבטיח לעצמו ו/או לבני משפחתו ביטוח בריאות, לשוב לישראל, עד תום 18 חודשים מיום התשלום הראשון של הפדיון למוסד לביטוח לאומי.

לפרטים נוספים

שאלות ניתן להפנות לאגף הביטוח והבריאות, שד' ויצמן 13, ירושלים 91909 (המוסד לביטוח לאומי).
טלפונים: 02-6709540, 02-6709920, 02-6463221
פקסים: 02-6520616, 02-6515471

מומלץ גם לעיין באתר של המוסד לביטוח לאומי

או למרכז המידע המיוחד של המשרד לקליטת העלייה - 972-3-973-3333
או לרכזי הבתים הישראליים בקונסוליות השונות.

ניתן ליצור קשר גם באמצעות מוקד טלפוני למתקשרים מחו"ל: 
972-8-9369669
השירות ניתן בימים א' - ה' בין השעות 8:00 - 15:00 (שעון ישראל)